Caso Viveros de Coyoacán

Masculino de 40 años acude a consulta por fiebre y dolor en el pie derecho. Fuera de su molestia actual era completamente sano, no fuma ni toma y sale a correr todos los días a un parque cerca de su casa. La exploración física revela temp. 38ºC, el dorso del pie se encuentra eritematoso, caliente, muy sensible al tacto con edema que se extiende hasta el área pretibial. Tenía fisuras entre los pies.

1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

2. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente?

3. ¿Qué estudios diagnósticos están indicados en este paciente?

4. ¿Qué enfermedades importantes deben descartarse?

5. ¿Cuál es el tratamiento indicado?

Respuestas en 48-72hrs

Respuestas Caso Chapultepec

1. Gastroenteritis Aguda

2. En un paciente extranjero que visita otro país, especialmente de tercer mundo y que inicia con síntomas gastrointestinales sin ninguna causa aparente, lo más frecuente es que sea una diarrea del viajero, ocasionada por E. coli enterotoxigénica.

3. E. coli enterotoxigénica produce toxinas termolabiles que activan la adenilato ciclasa, aumento la secreción de liquidos al lumen intestinal.

4. Deshidratación con alteraciones electrolíticas asociadas, sobreinfección bacteriana, insuficiencia renal aguda, choque hipovolemico.

5. Rehidratación vía oral con soluciones electrlíticas (no gatorade). TMP-SMZ y ciprofloxacino por 3 días pueden reducir el tiempo de duración de la sintomatología, si no hay datos sistémicos puede darse antiespasmódicos.

6. Evitar tomar agua y alimentos en lugares no higiénicos y dar datos de alarma para deshidratación.

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Fiebre Escarlatina

Imagenes representativas del Caso Six Flags donde se observa un eritema multiforme confluente que afecta tórax y cuello respetando la región alrededor de la boca (triángulo de Falitow). La piel se encontraba áspera al contacto (clásicamente como piel de lija). Estos hallazgos junto con una historia de malestar general, febricula o fiebre acompañada de exudado faríngeo en un paciente escolar es diagnóstico de fiebre escarlatina.

Otros signos clásicos como líneas de Pastia (líneas paralelas donde confluye en zonas flexoras y pliegues) no estaba presente. Posteriormente desarrollo lengua "en fresa roja" .