1. Sífilis Secundaria
2. Inician 6-8 semanas después de curarse el chancro. Presentan un rash eritematoescamoso no prurítico que afecta muy frecuentemente palmas y plantas, acompañado de linfadenopatía y síntomas constitucionales. 15% de los pacientes nunca tienen un chancro como en este caso.
3. Debe solicitarse un VDRL, FTA-ABS y microscopia en Campo obscuro (no crece en cultivo). Además debe de solicitarse pruebas de función hepática y química para valorar complicaciones y examenes para descartar otras infecciones de transmisión sexual, especialmente VIH.
En caso de haber títulos de VDRL >1:32 debe realizarse una punción lumbar y análisis de líquido cerebroespinal (LCE).
4. Penicilina G. Benzatínica 2.4 millones de UI Intramuscular Dosis única en caso de no necesitar análisis de LCE o que sea negativo; si es positivo debe tratarse como neurosífilis. En caso de ser alérgico utilizar Tetraciclina 500mg c/6h VO o Doxicilina 100mg c/12h VO por 2 semanas.
5. Medidas de protección dado que el rash puede transmitir la enfermedad si se tocan las lesiones. Deben solicitarse VDRL de seguimiento hasta que se reduzcan los títulos 4 veces o se negativize en un plazo de 6-12 meses.
6. Progresión de la enfermedad con afección del SNC (neurosífilis) y de otros sistemas como corazón, hígado, pulmones.
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